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DATOS PERSONALES :

Nombres y Apellidos :

Profesional Estudiante Miembro Profesional ALPZA

Institución que
representa :

Institución miembro de ALPZA :

Cargo :

Profesión :

Dirección :

País :

Ciudad :

Código Postal :

Teléfono :

(incluir código de país y ciudad ej: 56-2-3334444 )

Fax :

Correo
electrónico :

PARTICIPACION :

Ponente o Conferencista Participante Stand Poster

Para los ponentes :

Nombre de
la Ponencia :

Para la ponencia / Mini-curso Requiere :

Datashow Otro Cual :

Participantes (Opcional):

Fecha de Llegada :

Hora Posible de
Llegada :

:

Medio de transporte:

N° Vuelo :

Ciudad de
Procedencia:

Fecha de salida :

Está usted interesado en los tours Post-congreso? SI NO

Tiene Ud. algun requerimiento especial? SI NO Cual?

INSCRIPCIÓN :

International	Hasta el 15 de Septiembre 2010	Desde 16 de Septiembre 2010
Inscripción
Miembro alpza	US 180	US 200
Perteneciente a asociaciones miembro alpza	US 220	US 220
Estudiantes (acreditados con carta o certificado de casa de estudios).	US 100	US 120
profesionales	US 220	US 250
Stand instituciones no comerciales - ONG nacionales (No se permite la venta de productos)	US 300	US 500
Stand Comercial / Organizacion Internacional	US 1000	US 1200

Chile	Hasta el 15 de Septiembre 2010	Desde 16 de Septiembre 2010
Inscripción
Miembro alpza	$90.000	$105.000
Perteneciente a asociaciones miembro alpza	$100.000	$115.000
Estudiantes (acreditados con carta o certificado de casa de estudios).	$50.000	$65.000
profesionales	$110.000	$130.000

* Para completar la Inscripción debes enviar copia del comprobante de depósito.-

Para mayor información escribir a: alpzachile2010@parquemet.cl